出っ歯矯正は保険適用される？条件と申請方法・費用負担を抑える方法も解説

｢鏡を見るたび、出っ歯が気になって素直に笑えない｣

｢見た目だけでなく噛み合わせや将来の健康も心配になってきた｣そんな悩みを抱えていませんか？

しかし、いざ矯正を考えたときハードルとなるのが高額な治療費です。

見た目の改善が目的の矯正治療には保険は効きませんが、顎変形症や先天性の疾患と診断された場合に限り、出っ歯矯正でも保険適用が可能です。また、保険適用外であっても、医療費控除やデンタルローン・院内分割などを利用すると、実質的な負担額を抑えられます。

本記事では出っ歯矯正で保険が適用されるケース・条件や、保険適用外でも活用できる費用負担を抑える方法を解説します。

出っ歯矯正を保険適用で受ける際の申請方法もご紹介しているため、ぜひ最後までご覧ください。

出っ歯の矯正は保険適用される？

基本的に出っ歯の矯正治療は保険が適用されず、全額自己負担となるのが一般的です。しかし、例外として国が定めた病気に起因すると診断された場合に限り、保険適用で治療を受けられます。

見た目を良くしたいという美容目的の治療は保険対象外ですが、噛み合わせが著しく悪く、顎の機能に問題がある重度のケースでは、医師の診断をもとに保険適用の可否が決まります。

まずは自分が保険の対象になるか、以下の内容を見ながら確認していきましょう。

出っ歯矯正で保険適用されるケース・条件

厚生労働省が定めた特定の症状や病気に当てはまる場合のみ、保険適用での矯正治療が認められます。具体的には、大きく分けて以下の3つのパターンがあります。

• 顎変形症
• 先天性の疾患
• 前歯の永久歯が生えてこない

これらは通常の矯正治療とは異なり、機能的な回復を主な目的とする医療行為として扱われるため、保険適用で治療が可能です。それぞれの条件を詳しく見ていきましょう。

顎の骨切り手術を併用する顎変形症と診断された場合

顎変形症の場合、通常のワイヤー矯正だけでは治せないため、顎の骨を切って動かす外科手術と矯正治療をセットでおこなうのが条件です。手術を伴う治療計画でないと、保険は使えません。

極度の出っ歯や受け口、顔の歪みがひどく、日常生活でうまく噛めないといった機能的な問題がある人が顎変形症の対象となります。

顎変形症の外科手術には入院が必要になる点も覚えておきましょう。

厚生労働大臣が定める先天性の疾患がある場合

生まれつきの病気が原因で歯並びや噛み合わせに異常がある場合も、保険適用の対象となります。厚生労働大臣が定める疾患には、唇顎口蓋裂やダウン症候群などがあります。

適用される疾患は日本矯正歯科学会のWebサイトで確認できるため、該当する疾患があるか確認しておきましょう。

参考元：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは｜公益社団法人日本矯正歯科学会

永久歯が埋まったまま生えてこない前歯の萌出不全の場合

前歯の永久歯が3本以上、歯茎のなかに埋まったままで生えてこない萌出不全があり、それが原因で噛み合わせが悪い場合も保険の対象です。ただし、ただ生えてこないだけでなく、歯茎を切って埋まっている歯を引っ張り出す埋伏歯開窓術という手術が必要なケースに限られます。

萌出不全の条件は比較的新しく追加されたもので、とくに子供の歯の生え変わり時期に問題が見つかる場合が多いです。

【必須条件】指定自立支援医療機関での診断・治療であること

保険で矯正治療を受けるには、国から指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)や、顎口腔機能診断施設の指定を受けた病院に通うのが条件です。一般的な歯科医院や矯正歯科では、たとえ病気であっても保険治療はおこなえません。

大学病院や特定の矯正専門医院など、設備や体制が整った限られた施設のみが対応しています。通院を考える際は、国から病院が指定を受けているかどうかを事前にWebや電話で問い合わせてご確認ください。

出っ歯矯正を保険適用で受ける際の申請方法

保険適用で矯正治療をおこなう場合は、以下の手順に沿って治療の準備を進めましょう。

• Step1：指定自立支援医療機関の認定を受けた医院を探す
• Step2：精密検査を受けて顎変形症先天性疾患などの診断を確定させる
• Step3：治療計画に同意して保険診療として治療を開始する

Step1：指定自立支援医療機関の認定を受けた医院を探す

出っ歯矯正を保険適用で受ける際の最初のステップは、指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)の認定を受けている歯科医院を見つけることです。保険で矯正治療をおこなえるのは、この特別な許可を持つ病院に限られます。近所の歯医者さんがすべて対応しているわけではないため、注意が必要です。

Web検索で探すか、地域の保健センターに問い合わせてリストをもらいましょう。

Step2：精密検査を受けて顎変形症先天性疾患などの診断を確定させる

指定された病院でレントゲンやCT、顎の動きを調べる精密検査を受け、保険適用の対象となる病気かどうかの診断を確定させます。単に歯が出ているだけでなく、骨格に異常がある顎変形症や、生まれつきの先天性疾患であると認められなければなりません。

医師が検査結果をもとに総合的に判断し、病名がついた場合のみ保険診療に進めます。

Step3：治療計画に同意して保険診療として治療を開始する

診断がついたら、手術を含めた具体的な治療計画の説明を受け、内容に同意してから治療をスタートします。保険での出っ歯矯正は、顎の骨を切る外科手術を併用する場合がほとんどです。

手術の時期や入院期間、全体にかかる年数を詳しく聞き、納得したうえで契約書にサインをします。美容目的の矯正とは異なり、機能回復を目指す厳密なルールのなかで治療が進んでいくのを理解しておきましょう。

保険適用で受けられる矯正治療の種類

保険適用で受ける場合、表側矯正や裏側矯正、マウスピース矯正などから好きなものを選べるのか気になる方も多いのではないでしょうか。以下で、保険適用で受けられる矯正治療の種類を解説します。

• 基本は表側矯正のメタルブラケットのみ
• 顎の骨の位置を治す外科手術(骨切り術)

ひとつずつ見ていきましょう。

基本は表側矯正のメタルブラケットのみ

保険で矯正する場合、使用できる装置は原則として歯の表につける銀色の金属器具(メタルブラケット)に限られます。見た目を気にして裏側矯正や透明なマウスピースを選びたくても、保険適用では認められていません。これは、保険診療が審美性よりも噛む機能を治すのを最優先にしているためです。

銀色の装置が目立つのは避けられませんが、歯並びを整える効果は十分に期待できます。

関連記事：ワイヤー矯正で出っ歯は治せる？矯正費用や期間を解説

顎の骨の位置を治す外科手術(骨切り術)

保険が適用される出っ歯の治療には、歯列矯正だけでなく顎の骨を切る外科手術が必要になる場合がほとんどです。これは医学的に顎変形症と診断された場合に限られます。

単に歯を動かすだけでは治らないため、入院して全身麻酔で手術をおこない、顎の位置ごとうしろに下げる治療をおこないます。手術と聞くと抵抗感を持つ方もいらっしゃいますが、噛み合わせだけでなく、顔のバランスも根本から改善できるのが矯正治療に外科手術を併用するメリットです。

【保険・自費別】出っ歯矯正にかかる費用相場

出っ歯の矯正費用は、公的な医療保険が適用されるかどうかで支払う金額に100万円近い差が出ます。金額の幅が広いため、事前に相場を知っておくのが大切です。

• 【保険診療】自己負担3割で約30万〜60万円(手術費込)
• 【自費診療】全額自己負担で約80万〜150万円
• 治療費以外にかかる調整料・保定装置代などの諸費用

ひとつずつ解説します。

【保険診療】自己負担3割で約30万〜60万円(手術費込)

保険が適用される出っ歯矯正の自己負担額は、手術費を含めて総額30万円から60万円程度が目安です。これは顎変形症と診断され、顎の骨を切る外科手術が必要な場合に限られる費用相場です。

通常なら高額になる矯正治療に加え、手術や入院にかかる費用も保険の対象になるため、トータルの出費を抑えられます。

【自費診療】全額自己負担で約80万〜150万円

保険が適用されない一般的な出っ歯矯正は、全額自己負担となり総額80万円から150万円ほどかかります。見た目を整える目的の治療は病気ではないと判断されるため、健康保険が使えません。

費用の内訳は、選ぶ矯正装置の種類や治療期間によって変動します。たとえば歯の裏側に装置をつける方法やマウスピース矯正を選ぶと高額になりやすいですが、表側矯正であれば比較的安価な費用で矯正治療を受けられます。

デンタルローンや院内分割などを使える医院も多いため、自由診療で矯正治療を受ける際は歯科医師に相談してみましょう。

治療費以外にかかる調整料・保定装置代などの諸費用

矯正装置の基本料金とは別に、通院ごとの処置料や治療後のメンテナンス費用として数万円から数十万円が必要です。毎月の調整料は3000円から5000円程度かかり、治療期間が長引くほど総額は増えていきます。また、動かした歯並びを安定させるための保定装置(リテーナー)にも別途費用が発生する場合も。

トータルでいくらかかるのか、契約前に見積もりをしっかり確認して資金計画を立てましょう。

出っ歯矯正の費用負担を抑える具体的な方法

ここまでの内容を踏まえて、保険適用の対象ではない場合、どうしたら費用負担を抑えられるのか悩んでいる方も多いのではないでしょうか。以下では、自由診療の場合でも活用できる費用負担を減らす方法をご紹介します。

• 目立たない装置よりも安価なメタルブラケットを選択する
• 前歯だけの悩みを解消する部分矯正の適用可否を相談する
• モニター制度を探す
• 複数の医院でカウンセリングを受けて見積もりを比較する
• 追加費用がかからないトータルフィー制度を選ぶ
• 院内分割払いやデンタルローンを活用する
• 確定申告で医療費控除を申請して税金の還付を受ける
• 保険適用の場合は高額療養費制度で支払額に上限を設ける
• 自治体の子ども医療費助成やひとり親家庭医療費助成を確認する

ひとつずつ見ていきましょう。

目立たない装置よりも安価なメタルブラケットを選択する

費用を安く済ませたい場合、金属製のメタルブラケットを選ぶのがポイントです。

白や透明の目立たない装置は見た目が良い反面、特殊な素材を使っているため材料費が高く設定されていますが、金属の装置は丈夫で、多くの歯科医院で安価なプランとして用意されています。

矯正治療中の見た目を重視しない方は、使用する矯正装置を工夫することで治療費を節約できます。

前歯だけの悩みを解消する部分矯正の適用可否を相談する

出っ歯でお悩みの場合、全体ではなく前歯だけを治す部分矯正が可能か、まずは歯科医師に相談してみるのも費用負担を抑えるひとつの方法です。部分矯正は奥歯を動かさずに気になる出っ歯の部分だけを整えられるため、治療期間が数カ月で済み、費用も全体矯正の半分以下に抑えられる場合があります。

ただし、噛み合わせの状態によっては適応できないケースもあるため、まずは精密検査を受けて、自分の歯並びが部分矯正の対象になるか確認してもらいましょう。

モニター制度を探す

治療前後の写真や感想を提供する代わりに、割引価格で治療を受けられるモニター制度を探すのも、費用負担を抑える有効な手段です。モニター制度は、歯科医院のWebサイトやSNSで募集されている場合が多く、通常価格より数万円から数割ほど安く矯正をはじめられます。顔写真の公開範囲が口元のみや全顔など、医院によって条件が異なる点には注意が必要です。

タイミングが合えば節約になりますが、募集人数が限られているため、こまめに情報をチェックしましょう。

複数の医院でカウンセリングを受けて見積もりを比較する

ひとつの歯科医院で即決せず、複数のクリニックでカウンセリングを受けて見積もりを比較しましょう。矯正治療は自由診療のため、同じような治療内容でも医院によって設定金額に数十万円もの差が出る場合があります。また、安さだけでなく、先生との相性や通いやすさも重要な判断材料です。

最低でも3件ほどの歯科医院から説明を聞くと、矯正治療の相場感覚が身につきます。納得できる価格と質のバランスを見極めるのが大切です。

追加費用がかからないトータルフィー制度を選ぶ

費用負担を抑えるためにも、毎回の処置料があらかじめ含まれたトータルフィー制度(定額制)を採用している医院を選ぶと安心です。

従来の方式では、通院のたびに数千円の調整料がかかるため、治療が長引くと総額が予想以上に高くなる心配がありました。しかし、トータルフィー制度の場合、最初に提示された金額以外は原則かかりません。

院内分割払いやデンタルローンを活用する

手元にまとまったお金がなくても、院内分割払いやデンタルローンを活用すると、月々の費用負担を抑えて治療が可能です。

院内分割は金利手数料がかからない医院が多く、月々の支払いを無理のない範囲に設定できるのが魅力です。一方、デンタルローンは信販会社を通すため手数料がかかるものの、より細かく回数を分けられます。

毎月の負担額を数千円から1万円程度に抑えつつ、生活に支障が出ないよう計画的に支払っていくのが大切です。

確定申告で医療費控除を申請して税金の還付を受ける

1年間に支払った医療費が原則10万円を超える場合、確定申告をおこなうと医療費控除により税金の一部が戻ってきます。審美目的ではなく噛み合わせの改善といった、治療目的と認められると医療費控除の対象です。電車やバスの交通費も申請できるため、忘れずに記録し、領収書は捨てずに大切に保管してください。

医療費控除の申請によって戻ってくる金額は所得によって変わりますが、実質的な治療費を下げる手段となります。

参考元：No.1120 医療費を支払ったとき（医療費控除）｜国税庁

保険適用の場合は高額療養費制度で支払額に上限を設ける

外科手術が必要な顎変形症で保険適用になる矯正治療の場合、高額療養費制度を利用しましょう。

高額療養費制度とは、同じ月(1日〜末日)に支払った保険診療の自己負担額が、年齢や所得区分ごとに定められた上限を超えた場合、その超過分が後日払い戻される公的制度です。たとえば一般的な所得の方であれば、1か月の自己負担上限はおおよそ8万円前後に設定されており、手術や入院で医療費が高額になっても、最終的な負担はその範囲内に収まります。

事前に限度額適用認定証を申請しておくと、病院の窓口での支払い自体を上限額までに抑えられるため、一時的な出費を減らすことが可能です。

参考元：高額な医療費を支払ったとき|こんな時に健保|全国健康保険協会

自治体の子ども医療費助成やひとり親家庭医療費助成を確認する

保険適用の治療である場合、お住まいの自治体による子ども医療費助成やひとり親家庭医療費助成が使える場合があります。これらは中学生や高校生まで医療費が無料、あるいは数百円で済むという制度です。自由診療の矯正には使えませんが、先天的な病気や顎変形症と診断された場合は対象となります。

まずは役所の窓口やWebサイトで、自分の地域がどのような助成をおこなっているか確認してみましょう。

まとめ

出っ歯の矯正は原則として保険適用外ですが、手術が必要な顎変形症や国の定めた先天性の病気である場合、保険を使って治療できます。見た目を整える美容目的の場合は自費診療となり、費用は全額自己負担です。

しかし、顎の骨格に問題がある場合や、機能的な障害が認められれば保険が適用されるケースもあります。まずは自分が保険の対象になるか、矯正歯科の専門医に診断してもらいましょう。

当院では、出っ歯をはじめとする歯並びのお悩みに対し、患者様のライフスタイルやご予算に合わせた最適な治療法をご提案しています。｢自分は保険適用の対象になるの？｣｢費用を抑えて矯正したい｣といった疑問や不安に対応するため、デンタルローンもご用意しておりますので、お気軽にご相談ください。